Check with seller Việc làm tuyển gấp Nhân Viên Hồ Sơ Bảo Hiểm

Mô tả công việc Phụ trách hồ sơ và thanh toán BHYT trong khám, chữa bệnh (KCB): - Phối hợp với các bộ phận, khoa, phòng giải quyết, xử lý các thắc mắc, khiếu nại của người bệnh. - Hằng ngày phối hợp với các khoa, phòng kiểm tra chi phí KCB BHYT trước khi người bệnh xuất viện. - Triển khai các chính sách về BHYT đến các bộ phận, khoa, phòng; đảm bảo người tham gia BHYT được hưởng đúng quyền lợi; hạn chế những sai sót xuất toán trong việc thanh quyết toán chi phí KCB BHYT. - Tư vấn, giải đáp thắc mắc cho người bệnh, thân nhân người bệnh về chế độ thanh toán BHYT. - Phối hợp với các bộ phận liên quan xử lý những tình huống và sai sót của hồ sơ thanh toán BHYT. Phụ trách truyền dữ liệu khám chữa bệnh nội trú lên cổng giám định BHYT. - Duyệt quyết toán trên Hsoft - Đề nghị thanh toán - Đẩy dữ liệu từ Vas lên cổng giám định BHYT - Sửa lỗi - Kiểm tra lỗi xuất toán tự động - Xuất file xml - Thay thế hồ sơ Định kỳ tải danh mục thuốc trúng thầu từ cổng giám định BHYT cung cấp cho khoa Dược. Phối hợp với các bộ phận tạo lập và quản lý danh mục Vật tư y tế (VTYT) áp thầu đủ điều kiện thanh toán BHYT: - Thông báo và cùng cho các khoa theo dõi, sử dụng cho người bệnh, thanh toán VTYT với BHXH. - Tải danh mục VTYT trúng thầu từ Cổng giám định BHYT và gửi đến các khoa chọn danh mục. - Hoàn thiện hồ sơ gửi BHXH phê duyệt. - Đẩy danh mục được duyệt lên Cổng GĐ BHYT - Thường xuyên cập nhật danh mục VTYT hết hạn thầu và có thầu mới. Hướng dẫn và phối hợp các khoa trong việc sử dụng VTYT thanh toán riêng trong các DVKT phù hợp với việc thanh toán BHYT. - Hỗ trợ các khoa trước khi người bệnh phẫu thuật có sử dụng VTYT, kiểm tra VTYT có đủ điều kiện thanh toán BHYT không để khoa tư vấn với người bệnh trước khi phẫu thuật. - Phối hợp với Khoa theo dõi và điều chỉnh bổ sung thêm DVKT phẫu thuật phù hợp với VTYT đã được duyệt để tạo điều kiện tối đa cho người bệnh được hưởng quyền lợi BHYT. Theo dõi và lập báo cáo về VTYT định kỳ theo quy định. Tham gia công tác giám định BHYT thường quy hàng quý: - Phối hợp với Giám định viên BHXH trong việc giám định các lỗi, các vấn đề liên quan đến xuất toán chi phí BHYT trong tháng. - Chuẩn bị hồ sơ, chứng từ phục vụ giám định BHYT định kỳ và trực tiếp tham gia giải trình những lỗi mà giám định viên yêu cầu. - Đề xuất những biện pháp khắc phục những sai sót với Trưởng phòng. - Phối hợp với các bộ phận liên quan để xử lý những tình huống và những sai sót liên quan đến BHYT. Quyền lợi được hưởng - Được tham gia BHXH, BHTN, BHYT đầy đủ theo quy định của Công ty và quy định của Pháp luật. - Có cơ hội được phát triển bản thân. - Thưởng các dịp Lễ, cuối năm theo hiệu quả công việc. - Được làm việc trong môi trường chuyên nghiệp, năng động. - Có cơ hội được tham gia các hoạt động văn hóa doanh nghiệp của Công ty,... Yêu cầu kỹ năng - Kiến thức cơ bản về chuyên môn y khoa. - Tốt nghiệp Đại học chuyên ngành Tài chính kế toán hoặc Y khoa. - Kiến thức về BHYT theo luật BHYT và kinh nghiệm thực tế. - Kiến thức về nghiệp vụ kế toán, thống kê. - Sử dụng thành thạo vi tính văn phòng.

Contact seller Share

Comments